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소개

난소암 또는 난소암은 여성에서 가장 흔한 유형의 암 중 하나이며 실제로 여성 생식기의 악성 종양의 약 30%를 차지하며 전체 여성 암 중 3%로 10위를 차지합니다.

난소는 복부 아래쪽(골반)의 자궁 측면에 위치한 한 쌍의 작은 대칭 기관입니다. 그들은 여성의 전체 가임기에 필요한 난자의 양을 저장하는 기능을 수행합니다.

난소암은 주로 폐경 후에 발생합니다. 일반적으로 50세 이상이지만 때로는 젊은 여성에게도 발생합니다. 현재까지 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 호르몬, 환경, 유전적 요인에 의해 발병 위험이 높아지는 것으로 알려져 있으며 난소암 치료는 수술적 절제와 항암화학요법으로 이루어집니다.

증상

난소암으로 인한 가장 흔한 장애(증상)는 다음과 같습니다.

  • 지속적인 팽만감, 특히 배
  • 하복부의 불편 함 그리고 골반 부위에
  • 충만감 식사 중 또는 식욕 상실
  • 소변이 필요하다 평소보다 더 자주 그리고 더 긴급하게

흔히 과민성 대장 증후군이나 월경전 증후군의 증상과 비슷하기 때문에 쉽게 알아차리지 못하고 즉각적으로 인식하지 못합니다.

기타 덜 일반적이며 가능한 장애는 다음과 같습니다.

  • 지속적인 소화 불량 또는 메스꺼움
  • 공황 발작 성행위 중
  • 요통 (하부 요통)
  • 질 분비물 특히 폐경기 이후
  • 지속적인 피로감
  • 의도하지 않은 체중 감소

"50세 이상, 난소암 또는 유방암이 있는 가족"(가족력) 또는 하나 이상의 지속적인 불만(증상)과 같은 위험 요소가 있는 경우 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

그러나 정기적인 검사를 받는 것이 좋습니다. 주치의는 이러한 유형의 암종을 배제하거나 어떤 경우에도 매우 조기 진단을 통해 치료를 허용하는 간단한 분석을 처방할 수 있습니다.

원인

난소암의 경우 난소의 세포가 과도하게 성장하고 증식하여 암이 발생합니다. 이것이 어떻게 발생하는지 정확히 알려져 있지 않지만 몇 가지 요인이 난소암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  • 50세가 넘다, 10건 중 약 8건은 50세 이상의 여성에서 주로 폐경 이후에 알려져 있습니다(진단됨).
  • 가까운 가족이 있다, 자매 또는 엄마처럼, 유방암 또는 난소암 환자. 이것은 암 발병 위험을 증가시키는 BRCA1 및/또는 BRCA2와 같은 유전 유전자를 가질 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 경우 결함 유전자를 찾기 위한 예측 검사를 받기 위해 유전 상담을 제공할 수 있는 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 난소암의 10건 중 1건만이 돌연변이된 BRCA 유전자를 가지고 있다는 것을 아는 것이 중요합니다
  • 호르몬 대체 요법을 받다, 암 발병 위험 증가가 매우 낮고 치료를 중단하면 감소하는 것으로 보이지만
  • 자궁내막증을 앓다, 예를 들어 난소 또는 배에 있는 다른 기관과 같이 자궁 외부에도 자궁 세포가 존재하는 것을 특징으로 하는 상태 월경 기간 동안 이 세포는 마치 자궁에 있는 것처럼 행동하여 출혈합니다.그러나 장기에 갇혀 탈출할 수 없어 혈액이 통증을 유발할 수 있습니다.

난소암의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

  • 과체중 또는 비만, 규칙적인 신체 활동과 건강한 식단을 통한 체중 감량은 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다
  • 연기, 금연은 난소암 및 기타 심각한 질병의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다
  • 활석의 사용, 일부 연구에서는 다리 사이에 활석 가루를 사용하면 난소암의 위험이 증가할 수 있다고 제안했지만 이러한 증거는 그다지 강력하지 않으며 잠재적 위험이 있더라도 확실히 낮습니다.
  • 석면 노출

진단

난소암의 존재로 인해 증상(증상)이 나타나면 다음을 할 수 있는 의사에게 가야 합니다.

  • 성가심을 설명하도록 요청 및 일반 건강
  • 가볍게 배를 만지다 (복부 및 골반) 부기, 혈전 또는 체액 확인
  • 가족인지 물어봐 (가족력) 난소암 사례가 있었다 또는 유방암
  • 혈액 샘플을 채취하다 CA125라는 물질을 찾기 위해 분석 실험실로 보내집니다.

어떤 경우에는 혈액 샘플을 먼저 받을 필요 없이 전문의, 일반적으로 산부인과 의사가 병원에서 직접 수행할 추가 검사를 처방할 것입니다.

혈액 검사(CA125 검사)

의사가 증상(증상)이 난소암으로 인한 것일 수 있다고 의심하면 혈액 검사를 지시하여 CA125라는 물질의 수치가 정상인지 여부를 확인합니다.

CA125는 일부 난소암 세포에서 생성됩니다. 많은 양의 혈액이 종양의 존재를 알릴 수 있습니다. 그러나 CA125의 증가는 자궁내막증, 섬유증, 심지어 임신과 같은 덜 심각한 이유 때문일 수도 있습니다.

테스트 결과 CA125의 높은 값이 표시되면 가능한 원인을 찾기 위해 추가 테스트를 거쳐야 합니다.

때로는 난소암 발병의 초기 단계에서 CA125의 양이 정상일 수 있습니다. 검사 결과가 정상이지만 증상이 개선되지 않으면 의사에게 다시 방문하여 재검사를 받아야 합니다.

초음파 검사

혈액 검사에서 난소암의 존재 가능성이 시사되면 의사는 "초음파를 처방할 것입니다. 이것은 초음파를 사용하여 신체 내부의" 이미지를 얻는 검사입니다.
난소 초음파를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 복부, 초음파 탐침이라고 하는 작은 장치가 "난소의 이미지"를 얻기 위해 배(복부) 위로 통과해야 합니다.
  • 질식, 질 내부에 초음파 탐침을 삽입하여 난소의 더 선명한 이미지를 얻는 것으로 구성됩니다.

초음파 이미지는 종양 또는 자궁내막증 또는 체액 축적과 같은 다른 문제로 인해 발생할 수 있는 난소의 변화를 보여줄 수 있습니다.

이상이 있는 경우 의사는 원인을 확인하기 위해 추가 조사를 수행하기 위해 전문의 방문을 요청할 것입니다.

추가 테스트

난소암을 확인하거나 배제하기 위해 전문 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

  • CT 검사, 난소의 상세한 사진을 얻기 위해 다양한 각도에서 많은 X선 판을 찍는 것과 관련이 있습니다.
  • 방사선 촬영 흉부, 암이 폐로 퍼졌는지 확인할 수 있습니다.
  • 바늘 생검, 바늘을 난소에 삽입하고 복부를 통과하여 현미경으로 분석할 세포 샘플(또는 세포를 둘러싸고 있는 액체)을 채취하여 암세포의 존재 여부를 확인하는 것으로 구성됩니다.
  • 복강경, 난소를 검사하고 분석할 조직 조각을 채취하기 위해 배의 작은 절개에 끝에 카메라가 있는 얇은 튜브를 삽입하는 것으로 구성됩니다.

난소암의 경우, 이러한 검사(진단 검사)는 암이 퍼졌는지, 얼마나 퍼졌는지를 아는 데 유용할 수 있습니다.

난소암의 단계와 정도

난소암의 발견(진단)의 경우, 소위 각색, 즉 그것이 발견되는 개발 단계의 검증:

  • 스테이지 1, 종양이 한쪽 또는 양쪽 난소에만 국한된 경우
  • 2단계, 종양이 골반이나 자궁으로 퍼진 경우
  • 3단계, 종양이 복부 내부, 신장 표면 또는 골반이나 자궁의 림프선에 퍼졌습니다.
  • 4단계, 암이 간이나 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼진 경우

종양도 할당됩니다 이는 성장 및 확산 속도의 예측에 해당합니다. 우리는에서 간다 1 학년, 느린 성장에 해당하는 알 3학년 이는 가능한 빠른 성장을 식별합니다.

요법

난소암 치료(치료)는 암의 병기, 환자의 전반적인 건강 및 연령에 따라 다릅니다.

대부분의 환자는 이중 치료를 받습니다: 수술과 약물 치료, la 화학 요법.

암이 치료하기에 너무 진행된 경우, 목표는 증상(증상)을 개선하고 가능한 한 오랫동안 암의 성장을 제한하는 것입니다.

환자는 일반적으로 사례별로 최상의 치료법을 식별하고 치료 과정 전반에 걸쳐 지원을 보장하는 의사 팀이 따릅니다.

수술

난소암의 일차적 치료는 수술입니다. 목표는 가능한 모든 또는 많은 종양을 제거하는 것입니다.
수술은 일반적으로 다음을 제거합니다.

  • 난소와 나팔관 모두
  • 자궁 (자궁적출술)
  • 지방 조직의 층 뱃속에 (omentum)

종양이 한쪽 또는 양쪽 난소에만 있는 경우 종양을 제거하고 자궁을 온전한 상태로 두는 것으로 충분합니다. 즉, 여전히 아이를 가질 수 있습니다.
수술은 전신마취로 진행되며, 입원기간은 며칠뿐이지만 몸이 완전히 회복되려면 몇 주가 소요될 수 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 암세포를 제거하는 것을 목적으로 하는 약물로 구성된 치료법으로, 난소암 여성의 대다수는 수술과 함께 화학 요법을 받습니다.
다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  • 난소의 수술적 제거 후, 남아 있을 수 있는 암세포를 제거하기 위해
  • 수술 전, 종양의 크기를 줄이고 제거를 더 쉽게 하기 위해
  • 난소암이 재발한 경우 (재발) 초기 치료 후

화학 요법 약물은 일반적으로 팔의 정맥에 작은 방울로 주입됩니다. 때로는 정제로 제공됩니다. 정맥으로 주입을 받으려면 병원에 가야 하지만 각 세션이 끝나면 집에 갈 수 있습니다.

치료는 신체가 안정되도록 약물 투여 기간과 중단 기간을 번갈아 제공하는 주기로 구성됩니다.

화학 요법의 가능한 부작용(부작용)은 다음과 같습니다.

  • 피로
  • 전반적인 불쾌감
  • 식욕 상실
  • 탈모
  • 설사
  • 감염 위험 증가

그러나 대부분의 원치 않는 부작용은 의사가 권장하는 약물을 사용하면 완화될 수 있으며 치료가 완료되면 일반적으로 부작용이 사라집니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암세포를 제거하기 위해 정확하게 조사된 방사선 빔을 사용하는 것을 기반으로 하며, 난소암 치료에 자주 사용되지는 않지만 다음과 같이 적용할 수 있습니다.

  • 난소암 수술적 제거 후 초기 단계에서 남아있는 암세포를 제거하기 위해
  • 종양을 축소하기 위해, 그리고 그것이 유발하는 장애(증상)가 이미 널리 퍼져 있고 더 이상 치료할 목적으로 치료할 수 없는 경우

방사선 요법의 가장 흔한 부작용(부작용)은 피부 자극, 피로, 영향을 받은 부위의 모발 또는 모발 손실입니다. 이러한 효과는 치료가 끝나면 지나야 합니다.

임상 시험

현재 연구의 목적은 난소암에 대한 새롭고 더 나은 치료법을 발견하고 그 효과를 확인하는 것입니다. 임상 시험). 최근 결과는 난소암에 대한 새로운 치료 표적(새로운 분자)을 식별할 가능성을 보여주었으며, 이는 향후 몇 년 동안 이용 가능하고 암 치료를 보다 표적화하고 효과적으로 만드는 데 도움이 될 것입니다(치료 표적은 다음과 같은 질병 발병의 결정 요인을 의미합니다. 특정 약물을 사용할 수 있는 돌연변이 유전자).

특히, 권위 있는 New England Journal of Medicine에서 2019년 12월에 발표한 3건의 연구와 관련된 데이터는 PARP(poly [adenosine diphosphate-ribose] polymerase) 계열의 단백질 억제제인 ​​약물 그룹의 효능을 입증했습니다. BRCA 유전자 돌연변이와 관련이 있고 정상 BRCA가 있는 경우 고급 장액성 난소암 여성의 무병 생존 기간을 상당히 연장합니다.

치료에 참여할 수 있는 가능성을 제시하는 치료 그룹이 될 것입니다. 재판 필요한 입원(포함) 기준을 충족하고 이미 테스트한 사람들 중 효과적인 치료법이 없는 경우 임상.

방지

암이 골반에만 국한된 초기 난소암 환자의 경우 70%에서 근치적 수술이 완치됩니다. 불행히도 난소암의 증상을 인지하는 시간이 늦어지기 때문에 진단 당시 약 75~80%의 사람들이 암이 진행된 상태입니다.

따라서 첫 번째 예방은 난소암과 관련될 수 있는 장애를 과소평가하지 않는 것입니다. 예를 들어 50세 이상, 폐경기 또는 가족 구성원이 이미 영향을 받은 경우와 같이 다른 장애보다 더 높은 것으로 간주되는 위험이 있는 경우 특히 그렇습니다. 난소암 또는 유방암에 의한 난소암의 80-85%는 산발성이라고 하는 단독 사례인 반면 유전형의 경우 소수(10-15%)라는 점을 강조해야 합니다.

가족 중 어머니와 아버지 모두에게 난소암이나 유방암에 걸린 사례가 두 가지 이상 있는 경우, 특히 이것이 우려되는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 그들은 위험 수준에 대한 추가 정보를 제공하고 예측 유전자 검사를 받을지 여부를 결정하기 위해 의료 유전학자와 상담을 주선할 수 있습니다. 이 테스트는 미래에 난소암이나 유방암 발병 위험을 증가시킬 수 있는 BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 변형 가능성을 강조할 것입니다.

질병을 예방하는 또 다른 방법은 건강한 생활 방식을 따르는 것입니다.

  • 건강한 체중을 유지하다 또는 과체중인 경우 "규칙적인 신체 활동과 균형 잡힌 식단(당뇨병은 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타남)"에 참여하여 체중을 줄입니다.
  • 담배를 끊다 (흡연은 일부 유형의 난소암 위험을 증가시킬 수 있습니다)
  • 일부 환경 인자에 주의 다리 사이에 활석 가루 사용 및 석면 노출 등

가임기의 호르몬 대체 요법, 폐경기 및 복합 피임약 사용으로 인해 위험이 약간 증가합니다. 사용하는 사람은 의사와 상의하여 자신의 경우에 얼마나 많은 이점이 있는지 평가해야 합니다. 위험보다 중요합니다.

난소암을 예방하는 자연적 요인은 임신과 모유 수유입니다. 두 경우 모두, 사실 난소는 안정 상태를 유지하고 전체 기간 동안 배란을 하지 않습니다. 더 많은 자녀를 갖지 않기로 결정했기 때문에(불임 수술) 관을 묶은 여성도 암 발병 위험이 더 낮습니다. 반면에 자궁을 제거한다고 해서 위험이 줄어들지는 않는 것 같고, 자궁 외에 난소도 함께 제거하면 암의 위험이 줄어들지만, 자궁이 없어 생기는 결과를 평가해야 합니다. 의사와.

난소 낭종은 배란과 관련이 있기 때문에 특히 가임기 여성에게 매우 흔합니다. 대부분의 경우 낭종이 형성되었다가 여성이 눈치채지 못하는 사이에 사라집니다. 이러한 유형의 낭종은 난소암 발병 위험을 증가시키지 않습니다. 폐경 후 여성의 경우 질 초음파와 CA125 혈액 검사로 낭종의 존재를 조사해야 합니다.

다낭성 난소 증후군은 난소암 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않습니다.

과민성 대장 증후군은 난소암과 매우 유사한 장애(증상)를 유발하지만 50세 이후에 처음으로 나타나는 경우는 매우 드뭅니다. 따라서 이 연령대의 여성은 불만이 있는 경우 적절한 난소암 검사를 받아야 합니다.

함께 살기

암과 함께 생활하는 것은 치료 중과 치료 후의 일에 영향을 줄 수 있습니다.
종양의 외과적 제거는 완전한 회복을 위해 최대 3개월이 소요될 수 있는 수술입니다. 처음 2주 동안은 더 큰 인내심을 가지고 어려움에 직면하고 가능한 한 많이 쉬고 발로 너무 많이 서 있지 않는 것이 좋습니다. 다음 주에는 점차 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 이미 입원 중에 발생할 수 있는 어려움과 집으로 돌아갈 때 따라야 할 행동이 완전한 회복을 위해 설명될 것입니다.

  • 휴직 기간이 필요하다
  • 첫 달에 운전하기 어려움
  • 역도 금지 그리고 처음 3개월 동안은 심한 운동을 하십시오.

물리 치료사의 도움과 특정 운동은 신체 회복을 촉진하는 데 유용할 수 있습니다.

가임기에 양쪽 난소가 모두 제거되면 폐경이 됩니다. 이 경우 의사는 적절한 평가 후 폐경의 자연 연령(45-55세)에 도달할 때까지 관련 장애를 줄이기 위해 호르몬 대체 요법을 제안할 수 있습니다.

후속 조치를 위한 약속

치료가 끝나면 질병의 진행을 추적하기 위해 정기적인 검사가 필요합니다. 처음에는 2~3개월에 한 번씩 시행하지만 시간이 지나면서 사례별로 횟수가 줄어들 것입니다.

주치의와의 약속은 발생한 문제나 명확히 해야 할 의심에 대해 이야기할 수 있는 좋은 기회입니다. 그러나 치료 후 다시 나타나는 장애가 있는 경우 의사와 상담하기 위해 다음 약속까지 기다릴 필요는 없지만 즉시 의사에게 알려야 합니다.

사실, 난소암은 치료 종료 후 몇 년 이내에 재발(재발)하는 것이 매우 일반적입니다. 따라서 정기적으로 필요한 혈액 검사 및/또는 방사선 사진을 받는 것은 재발을 즉시 발견하는 데 필수적입니다.

도움말 및 지원

암에 걸렸다는 사실을 알게 되는 것은 영향을 받은 사람, 친구 및 가족에게 실질적으로나 감정적으로 큰 도전이 될 수 있습니다.
자신의 감정이나 두려움을 표현하고 그에 대해 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

  • 치료 후 의사와 함께 그리고 당신의 의사와. 그들은 심리적 도움을 위해 전문가를 제안할 수 있습니다
  • 친구들과 함께, 또는 가족과 함께 그들의 감정과 기분에 대해 말하고 그들이 도울 수 있는 일을 설명합니다. 나만의 시간을 갖고 싶다면 주저하지 말고 명확하게 말하세요
  • 그룹에 연락, 많은 조직에는 동일한 상황에 살고 있는 다른 사람들을 만날 수 있는 무료 전화번호, 온라인 포럼, 상호 지원 그룹이 있습니다.

섹스와 다산

암은 여러 면에서 성생활에 영향을 미칠 수 있습니다.
수술 후 상처가 잘 아물 때까지 성행위를 피해야 합니다. 그 후에도 성관계를 갖는 것이 더 어려울 수 있습니다. 많은 여성들이 준비가 되었다고 느끼기까지 오랜 시간이 걸립니다. 이는 수술로 인한 갱년기의 상태나 진단 및 치료 후의 피로와 정서적 스트레스에 따라 달라질 수 있으므로, 파트너에게 자신의 기분을 이야기하고 준비가 되지 않은 상태에서 성관계를 강요하지 않는 것이 좋습니다.

불임과 임신

일부 여성의 경우 난소암 치료가 조기 폐경을 유발하여 자녀를 가질 수 없게 될 수 있습니다. 초기 암의 경우 생식력을 보존하는 치료가 가능하므로 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

반면 생식능력을 상실한 경우 상실감이나 고통을 느끼는 것은 정상입니다. 이러한 감정을 파트너, 친구, 친척 또는 의사와 의논하는 것이 도움이 됩니다.

아직 자녀를 가질 수 있는 동안 치료에 화학 요법이 포함된 경우 치료 후 처음 2년 동안은 임신을 피하는 것이 좋습니다.

비용 및 혜택

질병으로 인해 강제 노동 시간을 단축하거나 더 이상 일할 수 없는 사람들은 재정적 문제를 겪을 수 있습니다. 그들은 직장에서의 혜택과 관련된 모든 권리에 대해 알아보고 모든 유용한 정보를 받기 위해 자신을 따르는 병원 사회 복지사와 이야기해야 합니다. 그들은 또한 귀하가 질병 유형에 대해 자격이 있는 약물, 검사 및 검사 면제에 관해 정보를 얻기 위해 주치의에게 연락할 수 있습니다. 치료에는 아픈 사람, 가족 또는 그들을 돌보는 사람을 위한 심리적, 사회적, 영적 도움이 포함될 수도 있습니다.

서지

이탈리아 종양학 협회(AIOM). 2018년 난소암 가이드라인

NHS 선택. 난소암(영어)

표적 난소암. 난소암 정보 및 지원(영어)

댄 롱고 L, M.D. 장액성 난소암의 1차 치료를 위한 맞춤 의학. New Englamd Journal of Medicine. 2019년; 381: 2471-4

심층 링크

이탈리아 종양학 협회(AIOM)

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