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소개

결핵은 심각한 전염병이지만 적절한 치료를 받으면 완치될 수 있으며 박테리아가 포함된 작은 침 방울을 통해 공기를 통해 전염됩니다. 결핵균, 기침 및/또는 감염된 사람의 재채기로 퍼집니다.

그것은 주로 폐에 영향을 미칩니다(이 경우 우리는 폐결핵) 그러나 그것은 또한 땀샘, 뼈 및 신경계와 같은 신체의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다(이 경우 우리는 폐외결핵) (동영상).

항생제가 도입되기 전에는 결핵이 전 세계적으로 주요 건강 문제였으나 오늘날에는 이러한 약물의 보급으로 인해 비교적 드물어졌습니다.

최근 몇 년 동안, 특히 결핵이 더 흔한 개발 도상국에 거주하는 인구에서 사례 수가 점진적으로 증가했습니다.

"세계보건기구(WHO)" 세계 결핵 보고서 2018"의 추정치에 따르면, 2017년에 전 세계적으로 1천만 명의 새로운 결핵 사례가 있었고 160만 명이 사망했습니다(1천만 건의 새로운 사례로 추정되는 WHO에 통보).

WHO의 데이터에 따르면 2017년 이탈리아에서는 3944건의 결핵 사례가 보고되었습니다(Bufala 읽기).새로운 사례(발생률)의 추정치는 인구 100,000명당 6.3명으로 결핵 발병률이 낮은 국가 중 이탈리아를 위치시키는 값입니다.

전 세계 인구의 약 1/4이 노출된 것으로 추정됩니다. 결핵균 (결핵의 마이코박테리움)에 감염되지만 특정 조건에서는 10%만 발병합니다. 나머지 90%는 감염 징후(잠복결핵)가 없으며 다른 사람에게 전염시킬 수도 없습니다.

1900년대 초반에 백신이 생산되었습니다. 폐결핵, 백신 칼멧 게랭, 소 결핵의 살아있는 약독화(즉, "더 약한") 마이코박테리아로 구성됩니다. 어린이에게 효과적이지만 질병을 예방하는 백신의 효과는 성인의 경우 0%에서 80%입니다.

현재 아프리카, 러시아, 중국, 남미 등 일부 지역과 같이 결핵이 유행하는 지역에 거주하는 어린이와 같이 결핵에 걸릴 위험이 높은 사람들에게 예방접종을 적극 권장하고 있습니다.

증상

결핵으로 인한 장애(증상)는 영향을 받는 기관에 따라 다릅니다.

결핵은 주로 폐를 공격하여 가래를 동반한 기침(때때로 피를 동반함)이 3주 이상 지속되고 호흡 곤란이 점차 악화됩니다.

거기 폐외결핵 덜 일반적이며 림프절, 뼈, 관절, 소화 시스템, 방광, 생식 기관 및 중추 신경계와 같은 다양한 기관에 영향을 미칩니다. 폐외 결핵으로 인한 장애(증상)는 다양하며 림프절 종창, 복통, 영향을 받은 사지 또는 관절의 통증 및 운동 상실, 착란, 지속적인 두통, 발작을 포함할 수 있습니다.

폐외 결핵은 AIDS 환자와 같이 신체 방어 시스템(면역 체계)이 손상된 사람들에게 더 흔합니다.

질병의 진행은 느리고 장애(증상)는 박테리아와 처음 접촉한 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타나기 시작할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 감염이 불편함을 일으키지 않습니다(무증상입니다.) 이 경우 영향을 받은 사람들은 다른 사람들을 감염시키지 않으며 평생 동안 아프지 않을 수 있습니다(잠복결핵).

반면 식욕부진, 체중감소, 발열, 식은땀, 피로, 피로 등의 일련의 장애(증상)가 나타나는 경우를 활동성 결핵.

그러나 이러한 장애는 다른 기원을 가질 수 있으며 반드시 결핵에 기인하는 것은 아닙니다.

원인

결핵은 사람과 접촉한 후 공기를 통해 전파되는 감염병이다. 결핵균 작은 침 방울 및/또는 감염된 사람의 기침 및/또는 재채기에서 나오는 기관지 분비물에 존재합니다.

결핵은 쉽게 전염되지 않습니다. 감염은 한 명 이상의 아픈 개인이 있는 폐쇄된 환경에서 장기간 체류한 후에 발생합니다(Bufala 읽기).

따라서 가정과 작업 환경은 특히 과밀, 부적절한 공기 교환 및 불안정한 위생 조건 조건에서 가장 일반적인 확산 장소를 나타냅니다. 단순히 버스나 기차에 감염된 사람 옆에 앉아 있다고 해서 질병에 걸리는 것은 아닙니다.

결핵에 걸린 모든 사람이 다른 사람에게 결핵을 퍼뜨릴 수 있는 것은 아닙니다. 일반적으로 폐외 결핵은 영향을 받은 사람들에 의해 전염되지 않습니다.

대부분의 건강한 사람들의 면역 체계는 결핵을 일으키는 박테리아를 파괴할 수 있습니다. 감염된 사람의 10-15%만이 질병에 걸립니다(활동성 결핵). 이것은 감염 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다.

누구나 결핵에 걸릴 수 있지만 가장 위험한 사람들은 다음과 같은 사람들입니다.

  • 그들은 결핵이 만연한 지역에 거주하거나 출신입니다.
  • 그들은 오랫동안 아픈 사람들과 밀접하게 접촉했습니다.
  • 그들은 과밀 환경에 산다
  • 면역 체계가 손상되었습니다, AIDS 환자와 같은
  • 그들은 코르티코스테로이드 요법과 화학요법을 받고 있다
  • 그들은 일부 생물학적 약물을 사용합니다., 류마티스 관절염 치료에서 발생하는 것처럼
  • 그들은 아주 어리거나 아주 늙었다, 면역 체계가 성인보다 약하기 때문에
  • 그들은 정해진 거처 없이 산다, 따라서 그들은 건강이 좋지 않습니다.
  • 마약을 사용하다

진단

결핵을 확인(진단)하기 위해 영향을 받는 기관에 따라 다양한 검사(검사)가 있습니다.

진단하려면 폐결핵 질병이 있는 경우 이를 강조하기 위해 흉부 엑스레이를 찍어야 합니다. 또한, 가래의 미생물 검사 세균성(즉, 현미경으로 마이코박테리아의 존재를 강조) 및 배양(즉, 적절한 배지에서 마이코박테리아를 성장시키고 항생제 감수성 테스트 수행).

를 위해 폐외결핵 표시된 시험은 다음과 같습니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔)
  • 핵자기공명 (RM)
  • 초음파
  • 내시경 및/또는 복강경
  • 혈액 검사 및 소변 검사
  • 생검

또한 요추 천자를 통해 뇌와 척수를 감싸고 있는 체액(뇌척수액)을 분석해 중추신경계에 질병이 영향을 미쳤는지 확인할 수 있다. 다시 한번 Mycobacterium tuberculosis의 존재를 밝히기 위해 미생물학적 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

경우에 따라 결핵의 전형적인 장애가 없더라도 감염이 진행 중인지 확인해야 할 수 있습니다. 숨어있는 선별검사를 통해 잠복결핵은 결핵환자와 밀접하게 접촉한 사람이나 결핵이 유행하는 국가에서 장기간 거주한 사람에게서 발생할 수 있습니다.

그만큼 망투 테스트, 라고도 함 투베르쿨린 검사, 장애가 없는 사람들에게서 마이코박테리움의 존재를 확인하는 주요 검사입니다. 주사하는 것으로 구성된다. 투베르쿨린 주사액, 마이코박테리움에서 유래한 물질을 아주 가는 바늘이 달린 주사기를 사용하여 피부 표층 아래에 ​​주입합니다. 감염이 있는 경우 피부가 투베르쿨린에 민감하여 48~72시간 이내에 주사 부위에 상당히 단단한 부종이 발생하며 반응이 심할 경우 흉부 엑스레이를 촬영하여 활성 감염 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

반면에 투베르쿨린 검사에서 아무런 효과가 없으면(음성) 신체의 방어 시스템(면역 시스템)이 결핵균과 접촉하지 않았음을 의미합니다.

현재 확인(진단)하기 위해 잠복결핵 라고 불리는 혈액 검사 인터페론 감마 방출 분석(IGRA) 에 대해 더 구체적으로 간주되기 때문에 결핵균. 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • Mantoux 검사에 긍정적인 반응을 보이는 사람들
  • 결핵 예방 접종을 받은 사람
  • 결핵이 만연한 국가의 사람들
  • 면역 체계를 약화시키는 치료를 받는 개인
  • 의료 종사자

요법

결핵은 심각한 질병이지만 올바른 약물로 올바르게 치료하면 이겨낼 수 있습니다.

환자의 건강상태와 분석결과(항생물질에 대한 감수성 검사)를 토대로 의사가 가장 적합한 항결핵치료(치료)를 정합니다. 결핵균 미생물 배양에서 얻음). 사용되는 약물은 6개월에서 18개월에서 24개월까지 장기간 투여해야 하는 항생제입니다.

의 경우 폐결핵 치료는 6개월 동안 지속되며 처음 2개월 동안 4가지 항생제(이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드 및 에탐부톨)를 투여한 다음 2가지 항생제(이소니아지드 및 리팜피신)로 4개월 동안 계속됩니다.

호전의 첫 징후는 치료 시작 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타나며 전반적인 건강 상태와 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 질병의 진행 상황에 대한 정보를 제공하는 통제 테스트를 동반해야 합니다. 이러한 지침을 따르지 않거나 의사가 처방한 치료를 중단하면 결핵균이 항생제에 대한 내성을 일으켜 회복을 더 어렵게 만들고 회복 경로를 따라갈 수 있습니다.

케어를 위해 폐외결핵 치료에 사용된 것과 동일한 항생제를 약 12개월 동안 투여해야 합니다. 폐결핵. 또한, 감염이 뇌 또는 심장을 둘러싸고 있는 막(심낭)에 존재하는 경우 항생제와 함께 존재하는 염증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드를 사용해야 합니다.

또한 이 경우 약물의 복용은 일정하고 규칙적으로 이루어져야 합니다.

항결핵제 복용 후 피로, 피부 및 점막이 황변(황달), 손발 저림 및 저림, 가려움증, 시야흐림 등의 다양한 장애가 나타날 수 있으므로 이 경우 반드시 주치의에게 알려야 합니다. 즉시 의사..

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