대동맥 판막의 질병

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소개

대동맥 판막은 심장 내부의 혈액 흐름을 조절하는 4개의 판막 중 하나로 왼쪽에 위치하며 혈액이 좌심실(심실의 4개의 주요 방 중 주요 방)에서 나갈 수 있도록 열립니다. 혈액이 역류하는 것을 방지하기 위해 닫힙니다.

대동맥 판막은 다양한 이유로 실패할 수 있습니다. 예를 들어, 태어날 때부터 결함이 있을 수 있거나(선천성 대동맥판막 질환) 나이가 들면서 손상될 수 있습니다(후천성 대동맥판막 질환).

출생 시 나타나는 가장 흔한 이상은 이첨 대동맥판막입니다. 정상적인 대동맥판에는 3개의 피판이 있는 반면, 이첨판은 2개만 있으면 완전히 열리거나 닫히지 않을 수 있습니다. 이첨 대동맥판막은 인구의 1~2%에서 발생하는 흔한 기형으로 외과적 치료가 필요한 대동맥질환의 두 번째로 큰 원인으로 5년 동안 정상적인 기능을 할 수 있는 대동맥판막이 원인이 되기 시작합니다. 문제(기능 장애, 협착 또는/및 불충분). 이첨 대동맥 판막이 있는 사람은 치과 수술을 받기 전에 항생제 치료를 받아야 합니다. 이 예방 조치(예방) 외에도 일반적으로 다음을 제외하고 다른 특별한 예방 조치를 준수할 필요가 없습니다. 자격을 갖춘 심장 전문의가 주기적으로 관리합니다.

외과적 치료가 필요한 대동맥질환의 가장 흔한 원인은 노인성 대동맥 석회화, 즉 나이가 들면서 생기는 손상이다. 판막이 악화되기 시작하면 신체에서 알 수 없는 이유로 칼슘이 침착되어 판막의 직경이 점차 좁아지고 판막판의 움직임이 제한됩니다. 혈액의 역류) 또는 폐쇄를 불완전하게 만드는 것(혈액 역류의 불충분 또는 역류 유발).

대동맥 판막 질환의 덜 흔한 원인은 상행 대동맥의 질병으로, 심장에서 나와 혈액을 신체의 나머지 부분으로 운반하는 주요 혈관인 동맥류, 박리 및 마르판 증후군입니다.

증상

경증의 대동맥판 질환이 있지만 불만(증상)이 없는 일부 사람들의 경우 의사의 감독 하에 주의 깊은 모니터링(모니터링)으로 충분할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 대동맥판막 질환 및 기능부전은 치료에도 불구하고 진행 및 악화됩니다. 실제로 대동맥판막의 기능적 변화는 본질적으로 약물만으로는 적절하게 치료할 수 없는 기계적 문제입니다. 결국, 질병(증상)과 심부전, 심장마비, 뇌졸중 또는 돌연 심장 정지로 인한 사망과 같은 합병증의 위험을 줄이기 위해 수술이 필요합니다.

대동맥 판막의 오작동과 관련된 장애는 이를 유발하는 결함의 심각도에 따라 다릅니다. 판막 협착이 경미한 경우 심장 잡음과 장애 없이 나타납니다. 폐색이 심할 때, 환자는 공복감(호흡곤란), 흉통(협심증), 갑작스러운 실신(실신)을 호소합니다.

어떤 경우에는 판막 질환의 초기 증상이 부정맥, 심방 세동일 수 있습니다. 이것은 심장 박동의 규칙성에 잠재적으로 매우 심각한 변화를 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 주로 심장에 작은 혈전(혈전)이 형성되어 일반 혈류(색전)로 퍼질 수 있기 때문입니다. 혈전이 "뇌의 동맥"에 들어가면 뇌졸중(심장색전성 뇌졸중)을 유발할 수 있습니다. 따라서 부정맥이 발생한 경우 가장 먼저 해야 할 일은 전문의의 방문을 위해 즉시 심장 전문의에게 연락하는 것입니다.

심장 판막 질환 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 선진국에서 가장 흔한 형태인 대동맥 협착증은 65세 이상 인구의 2~7%에 영향을 미칩니다. 심장 판막 질환은 일반적으로 75세 이상 인구의 13%에 영향을 미칩니다. 자신의 건강을 보호하는 데 사용할 수 있는 도구에 대한 인식을 높이는 것은 이러한 질병을 제때 치료하여 최적의 삶의 질을 보장하는 데 필수적입니다.

원인

거기 대동맥 협착증 대동맥판막이 좁아지거나 뻣뻣해지거나 두꺼워져 심실에서 나오는 혈액의 흐름을 크게 방해하는 질환입니다.

그만큼 대동맥판막 역류 그것은 대동맥 판막이 약해지고 더 이상 완전히 닫히지 않아 혈액이 좌심실로 역류할 때 발생하는 상태입니다.

두 경우 모두 심장은 동일한 양의 혈액을 신체의 나머지 부분으로 펌핑하기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 이것은 "심부전.

밸브가 더 이상 제대로 작동하지 않으면 수리하거나 교체할 수 있습니다. 기계적 인공 판막과 생물학적 판막(인공 판막) 모두 교체에 사용할 수 있습니다.

위험 요소

대동맥판막 질환의 발병 위험은 나이가 들수록 증가하며, 판막 기능 장애를 일으키거나 가속화할 수 있는 심장 또는 비심장 질환과도 관련이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 출생 시 존재하는 판막 결함 (예: 3엽 대동맥판보다 먼저 퇴화하는 경향이 있는 이첨 대동맥판막)
  • 감염성 심내막염 또는 류마티스열
  • 허혈성 심장 질환 또는 심부전
  • 고혈압 (고혈압)
  • 혈중 콜레스테롤 상승 (고콜레스테롤혈증)
  • 담배 연기
  • 당뇨병

진단

대동맥 판막 질환 및 이로 인한 심부전의 평가(진단)는 환자의 현재 및 과거 건강(병력), 신체 검사 및 특정 검사 결과를 기반으로 심장 전문의가 수행합니다.

일반적으로 의사는 흡연, 알코올 남용, 잘못된 식습관, 좌식 생활 습관과 같은 심혈관 위험 요인의 존재 여부를 조사하며, 이러한 요인은 종종 당뇨병, 비만, 고콜레스테롤혈증(고콜레스테롤혈증) 및 동맥고혈압 대동맥판막에 병이 있다고 의심되는 경우(협착 또는 부전으로 인한) 심장 전문의는 특정 검사를 처방합니다.

환자가 의사에게 보고한 장애(증상) 외에 대동맥 판막의 기능 장애를 강조할 수 있는 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 심전도, 심장 근육이 받는 과부하를 나타내는 좌심실 벽의 두께 증가의 존재를 강조할 수 있습니다.또한 좌심방의 확장으로 인해 지속적으로 불규칙한 심장 박동(심방 세동)이 발생할 수 있으며, 이는 대동맥 판막 협착으로 인한 심장 내 혈액 순환 변화의 결과일 수 있습니다.
  • 흉부 엑스레이, 심장의 왼쪽(심실 및 "좌심방)의 증가의 소위 "심장 그림자" 표현의 확대의 존재를 보여줍니다. 또한, 심각한 판막 협착(협착)의 형태로 폐 울혈을 감지 할 수 있습니다
  • 심초음파, 심장 판막의 모든 질병(판막병증)을 확인하기 위한 주요 검사를 나타냅니다.대동맥 협착증에서는 판막 조직의 변화, 협착증의 중증도(혈액이 감소하는 영역의 정도)를 정확하게 평가할 수 있습니다. 심실에서 대동맥으로 통과해야 하며, 병든 판막을 통해 혈액을 펌핑하기 위해 심실이 발달해야 하는 압력의 정도. 이 3가지 중요한 정보를 통해 판막질환의 중증도와 판막치환술의 적응증을 파악할 수 있다.
  • 심장 도관, 대동맥판막 질환을 확인(진단)하는 데 자주 사용되지는 않지만, 다른 검사가 그 존재와 중증도에 대한 정보를 제공할 수 없는 경우 수행할 수 있습니다.

요법

대동맥 판막의 협착(협착)을 역전시키거나 차단할 수 있는 약물은 없습니다. 그러나 의사는 특정 질병(증상)을 조절하는 데 도움이 되는 몇 가지 약을 줄 수 있습니다.

심각해진 판막 질환의 치료는 오작동하는 판막을 "기계적" 판막 또는 "생물학적" 판막으로 교체하는 것으로 구성됩니다.

기계적 밸브는 생물학적 밸브보다 내구성이 뛰어나고 오래 지속됩니다.그러나 기계 판막이 있는 사람은 혈전(보철물의 혈전증)을 피하기 위해 평생 항응고제를 복용해야 합니다.

반대로 생물학적 판막은 공통적으로 혈전증의 위험이 감소하지만 기계적 판막보다 오래 지속되지 않습니다. 약 15년의 기간이 지나면 변성 현상을 겪고 오작동하게 됩니다. 생물학적 밸브 분야에서 사용할 수 있는 선택은 다음과 같습니다. 이종 이식, 동물 조직으로 만든 판막(대부분 돼지 대동맥 판막 또는 소 심낭으로 "제작된" 판막), 동종 이식편 또는 동종이식, 인간 시체로 만든 판막, e 폐 자가 이식, 자가 이식. 실제로 판막은 심장의 오른쪽에 위치한 폐동맥에서 왼쪽에 위치한 대동맥 부위로 이동했습니다.

사용할 판막 유형에 대한 결정은 심장 전문의 및 심장 전문의와 협의하여 결정해야 합니다. 궁극적으로 선택은 환자의 선호도, 생활 방식 및 연령 및 기타 질병에 따라 결정되는 개인의 위험에 따라 달라집니다.

판막 교체가 대동맥 판막의 심한 협착(대동맥 협착)에 대한 유일한 치료법인 경우 수술과 경동맥 교체의 두 가지 가능성이 있습니다.

판막의 외과적 교체는 전통적인 기술(정중 흉골 절개술)과 소위 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 최소 침습 흉벽에 작은 절개가 필요하기 때문입니다. 전신 마취하에 전통적인 수술은 혈액의 체외 순환으로 수행됩니다.

경피적(피부를 통해 수행) 경피적 경피적 수술(TAVI, 경피적 대동맥판막 이식술)은 체외 순환이 필요하지 않으며 흉부가 열리지 않습니다.판막이 도입되어 총대퇴동맥을 통해 심장으로 진행한 다음 방출됩니다. 이 접근법은 주로 전통적인 수술이 너무 위험한 환자를 위해 예약되어 있습니다.

합병증

대동맥판막 치환술은 중요하고 섬세한 수술이며 다른 수술과 마찬가지로 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 상처, 폐, 방광 또는 심장 판막의 감염
  • 뇌졸중, 뇌에 도달할 수 있는 작은 혈전으로 인해
  • 일시적으로 불규칙한 심장 박동 (부정맥)
  • 신장 기능 감소, 며칠 동안

현재까지 대동맥판막 치환술로 사망할 위험은 약 1-3%로, 수술 없이 심각한 대동맥판막을 가지고 사는 것보다 훨씬 낮습니다.

수술에서 살아남은 대부분의 사람들은 심장학적 관점에서 좋은 기대 수명을 가지고 있습니다.

함께 살기

최근 몇 년 동안, 50세 이상의 남성과 60세 이상의 여성에게 가장 많이 발생하는 심장, 동맥 및 정맥의 질병을 발견하고 치료하는 데 있어 과학적 연구는 엄청난 진전을 이루었습니다. 시간 경과에 따른 진행.

대동맥판막 질환이 있는 경우 의사가 처방하는 첫 번째 치료법은 약리학적입니다. 심각해진 판막의 오작동으로 인한 결과를 더 이상 통제할 수 없게 되면 이를 교체하는 수술이 시행됩니다.

인공 판막은 건강한 자연 판막처럼 기능하지 않습니다. 이 때문에 심장 기능이 좋아진다고 해서 완전히 정상 수준으로 회복되는 것은 아닙니다.

외과 수술이 필요한 경우 전문 입원 시설에서 수행할 심장 재활 기간을 제때에 계획해야 합니다.

좋은 신체 회복을 위한 물리 치료 기간은 다음과 같은 몇 가지 요인에 따라 다릅니다.

  • 나이
  • 환자의 일반적인 상태

더 강하고 더 의욕적으로 돌아가려면 수술을 받은 사람이 집에 돌아온 후 다음과 같은 질병과 같은 심리적 지원이 필요합니다.

  • 식욕 부족 (식욕 부족)
  • 불명증
  • 상처 주변의 약간의 붓기와 발적
  • 변비, 이 경우 물을 많이 마시고 섬유소를 많이 먹고 의사와 상담해야 합니다.

의사의 지시를 엄격히 따르고 특히 기계 판막이 있는 경우 평생 동안 경구용 항응고제를 복용하는 것이 매우 중요합니다.

생물학적 판막이 이식된 경우 판막이 삽입된 구조와 신체에 적응할 시간을 주기 위해 제한된 기간(최대 3개월) 동안 항응고제를 복용해야 합니다. 새로운 균형을 찾기 위해. 의사는 수술을 받은 사람에게 항응고제 복용을 중단할 수 있는 시간을 알려줄 것입니다.

또한 수술을 받은 사람은 권장되는 치료 계획과 관리 일정을 철저히 따라야 합니다. 치료적 효능은 치료에 대한 순응도와 엄격하게 연결되어 있으며 이러한 의미에서 그의 개인적인 확신은 치료의 올바른 관리와 이것이 수반하는 바람직하지 않은 영향(부작용)에 근본적인 역할을 한다는 것을 그가 잘 알고 있어야 합니다. 치료를 처방한 전문가가 표시해야 합니다.

환자가 자신을 소홀히 하고 의사의 처방을 따르지 않을 경우 심각한 합병증(판막 폐쇄 또는 다양한 정도의 출혈)에 직면할 수도 있습니다.

심층 링크

메이요클리닉. 대동맥판막 역류증(영어)

하트 프로젝트(ISS). 절대 글로벌 위험 평가

보건부. 심장 판막 질환

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