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소개

심방세동은 부정맥과 종종 빠른 심장 박동을 유발하는 심장 질환입니다.

휴식 상태에서 심장 박동의 빈도는 규칙적이며 일반적으로 분당 60~100회입니다. 그러나 심방세동이 있는 경우 심장 박동이 불규칙해지고 분당 100회를 초과할 수 있습니다. 이것은 현기증, 호흡 곤란, 피로 및 심각한 합병증을 포함한 질병(증상)을 유발할 수 있습니다(비디오).

심방세동은 심계항진과 함께 감지될 수 있습니다. 즉, 심장이 강하게 뛰거나, 몇 초 동안, 몇 분 동안 또는 더 드물게는 지속적으로 불규칙하게 펄럭이거나 맥동하는 감각으로 감지할 수 있습니다.

때때로 심방세동은 장애(증상)를 일으키지 않으므로 불규칙한 심장 박동이 있다는 사실을 전혀 인식하지 못할 수 있습니다.

그러나 심박수가 갑자기 변하는 경우, 특히 분당 60회 미만 또는 100회 이상인 경우와 현기증 및 호흡 곤란과 같은 다른 증상이 있는 경우에는 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

심장에는 근육 섬유를 수축시키는 자극이 이동하는 자체 내부 전기 시스템이 있습니다. 전기 신호는 세포 그룹( 동심방 결절) 우심방에 위치하며 심장 박동의 규칙적인 주파수를 결정합니다. 여기에서 전기 신호는 나머지 우심방과 가까운 좌심방으로 전파됩니다.심방에서 신호는 심방과 심실 사이의 경계에 위치한 방실 결절을 통해 심실로 전달됩니다.

심방 세동에서 심장 박동 충격은 더 이상 동방 결절에서 시작되지 않고 다른 영역, 주로 좌심방의 폐정맥 출구 주변 영역에서 시작됩니다. 심방의 벽 세동하다 동시에 계약하지 않습니다. 심방은 완전히 혼란스러운 방식으로 높은 빈도로 맥동합니다. 따라서 방실 결절은 자신이 전도할 수 있는 것보다 심방에서 더 많은 자극을 받고 무작위로 몇 개의 박동만을 심실로 전달합니다. 이러한 방실 전도의 가변성은 심실을 불규칙하게 수축하게 합니다. 심방 세동보다 더 무서운 합병증은 혈전색전증입니다. 감소된 심방 수축의 결과로 발생하는 뇌졸중, 혈액은 좌심방에 정체되어 혈전을 형성할 수 있으며 혈류로 들어가 이를 막고 있는 뇌의 동맥 수준에서 멈출 수 있습니다.

심방세동은 증상의 중증도에 따라 다양한 방식으로 정의할 수 있습니다.

  • 발작성 심방세동, 에피소드는 간헐적으로 발생하며 일반적으로 치료 없이 48시간 이내에 멈춥니다.
  • 지속적인 심방 세동, 각 에피소드는 7일 이상 지속됩니다.
  • 오래 지속되는 지속적인 심방 세동, 심방세동이 1년 이상 지속됨
  • 영구적인 심방세동, 심방세동은 항상 존재한다

심방세동은 주로 노인에서 발생합니다. 이탈리아 인구의 점진적인 고령화를 고려할 때, 이는 확산 및 증가할 예정인 상태를 나타내며 따라서 공중 보건에서 특히 주의를 기울여야 합니다.

심방세동은 동맥고혈압(고혈압), 관상동맥경화증, 심장판막질환 등 다른 질환이 있을 때 발생하기 쉽고 대부분의 경우 심각한 질환은 아니지만 합병증을 유발할 수 있어 치료가 필요합니다. 영구적인 심방세동이 있는 환자는 심부전이 발생할 수 있으므로 항상 정상적인 동리듬을 회복하도록 노력하는 것이 좋습니다. 심방세동과 유사한 상태를 소위 심방세동이라고 합니다 심방 조동. 그것은 높은 주파수에서 그러나 리드미컬한 방식으로 심방의 수축으로 구성됩니다. 심방 세동보다 덜 일반적이지만 동일한 장애(증상), 원인 및 가능한 합병증을 공유합니다. 가진 사람들의 약 3분의 1이 실룩 거리다 심방에는 심방 세동도 있습니다(비디오).

증상

특히 노인의 경우 심방세동이 감지되지 않을 수 있습니다. 부정맥은 통제 테스트 또는 다른 질병에 대한 테스트의 경우에만 발견됩니다.원칙적으로 전기 심장 율동 전환 (정기적인 심장 박동을 회복하기 위해 전기 자극 전달)을 시행하거나 약리학 적 심장 율동 전환을 시도 할 수 있습니다.

심방세동의 가장 특징적인 장애(증상)는 심계항진으로 나타납니다. 방법 .

기타 가능한 질병은 다음과 같습니다. 피로 및 신체 능력 감소; 호흡곤란; 실신 또는 현기증의 느낌; 가슴 통증.

심방세동의 비정상적인 박동은 심장의 기능과 효율성을 감소시킵니다. 이것은 저혈압(저혈압)과 심부전으로 이어질 수 있습니다.심장 박동이 갑자기 변하거나 가슴에 통증이 느껴지면 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

심방세동의 존재 확인은 심장의 리듬과 전기적 활동을 기록하는 심전도(ECG)로만 가능합니다.

원인

현재 심방세동의 실제 원인은 알려져 있지 않지만 연구 결과에 따르면 나이가 들수록 더 흔해지는 것으로 나타났습니다. 또한 다음과 같은 심혈관계 질환이 있는 사람에게서 그 빈도가 더 높습니다.

  • 고혈압
  • 관상동맥경화증
  • 판막병증
  • 선천성 심장 질환 (선천성 심장 질환)
  • 심근병증
  • 심낭염

또한 다음과 연관될 수 있습니다.

  • 갑상선 기능 항진증
  • 폐렴
  • 천식
  • 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
  • 폐암
  • 당뇨병
  • 폐 색전증
  • 일산화탄소 중독

유발 요인

알코올 남용, 과체중, 카페인, 차, 커피 또는 에너지 음료의 과도한 섭취, 약물, 특히 암페타민 또는 코카인의 소비, 흡연을 포함한 일부 상황에서는 심방세동 에피소드를 유발할 수 있습니다.

진단

세동은 증상을 일으키지 않을 수 있고 간헐적일 수 있으므로 진단이 일반적으로 어렵습니다. 심장 박동이 불규칙한지 확인하는 것은 심방세동을 발견하는 좋은 지표가 될 수 있지만 이를 확인(진단)하려면 심전도와 심장 검진이 여전히 필요합니다.

맥박을 제대로 확인하려면 다음을 수행해야 합니다.

  • 앉은 자세로 쉬다 측정 전 5분간 금연 또는 카페인 섭취
  • 손바닥이 위로 향하고 팔꿈치가 약간 구부러진 상태에서 왼쪽 팔을 뻗습니다.
  • 오른손의 검지와 중지의 끝을 왼손목에 단단히 놓는다., 바깥쪽으로(엄지 쪽)
  • 1분 동안의 비트 수를 세다 시계의 초침 또는 스톱워치의 도움으로

어떤 경우에는 심박수가 높고 혈압이 낮으면 맥박이 가늘어질 수 있으므로 방사형 맥박으로 심박수를 제어하기 어려울 수 있습니다.

휴식 시 정상 심박수는 분당 60~100회여야 합니다. 심방 세동이 있는 경우 심장 박동은 이러한 값보다 훨씬 높게 도달할 수 있으며 한 심장 박동과 다른 심장 박동 사이의 간격과 동일한 강도가 불규칙합니다.

의사를 만나야 할 때

다음과 같은 경우 의사에게 연락해야 합니다.

  • 맥박의 급격한 변화가 있다
  • 비트가 지속적으로 60보다 작거나 100보다 큰 경우 (특히 호흡곤란, 피로 등 다른 증상이 있는 경우)

흉통의 경우 긴급히 의사의 진찰을 받아야 합니다.

심방 세동의 존재가 의심되는 경우 의사는 심전도(ECG)를 실시하고 추가 검사를 위해 심장 검진을 처방합니다. 심전도 검사 시 부정맥이 진행 중인 경우에만 심방세동으로 진단합니다.

심장의 전기적 장애 평가를 전문으로 하는 심장 전문의는 전기생리학자. 그들은 제안하고 실행할 수 있습니다 카테터 절제, 심방세동을 치료하는 절차.

심전도(ECG)

ECG는 심장의 리듬과 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 일반적으로 병원이나 외래 진료소에서 수행되며 몇 분 밖에 걸리지 않으며 고통스럽지 않습니다. 라고 불리는 작은 금속 빨판을 푸는 동안 전극, ECG 용 장치에 케이블로 연결되어 팔, 다리 및 가슴에 위치합니다.심장이 박동할 때마다 전기 신호를 생성하고 ECG 장치는 이러한 신호를 종이에 기록합니다.

ECG 중 심방세동 에피소드가 발생하면 비정상적인 전기 신호가 기록됩니다. 이 검출은 심방세동을 확인(진단)하고 다른 질병을 배제할 수 있게 합니다.

심방 세동의 에피소드를 감지하기 어려울 수 있기 때문에 의사는 일상 활동 중에 소형 휴대용 ECG 장치(소위 "홀터")를 착용하도록 요청할 수 있습니다. 이 장치는 24시간 동안 지속적으로 심장 박동을 추적합니다. , 또는 심방세동이 발생하면 심방세동이 발생할 때부터 장기간에 걸쳐 심장 리듬을 평가할 수 있는 가능성을 제공합니다 일반적으로 환자는 모든 장애를 설명할 수 있도록 시간과 수행한 활동에 대한 일기를 작성하도록 요청받습니다. (증상) 심장 활동을 기록하는 시간 동안 발생합니다.

엘"심장 홀터, 주머니에 넣고 벨트 또는 특수 어깨끈에 부착할 수 있습니다.

추가 검사

심방세동에 대한 기타 검사는 다음과 같습니다.

  • 심초음파, 심장의 움직이는 이미지를 생성하는 초음파 스캔입니다. "심초음파"를 통해 혈액 순환 불량, 심장 판막 비정상 및 심장 근육 기능의 변화를 식별할 수 있습니다.
  • 흉부 엑스레이, 심방세동을 유발할 수 있는 다양한 유형의 폐 문제를 식별하는 데 사용됩니다.
  • 혈액 분석, 빈혈, 신장 기능 장애 또는 갑상선 기능 항진증과 같은 심박수 증가로 이어지는 원인을 보여줄 수 있습니다.

요법

심방세동 치료에는 심박수를 감소 및/또는 정상화하고 뇌졸중 위험을 줄이기 위한 약물 복용이 포함됩니다.

담당 의사나 전문의(심장 전문의)가 후속 조치를 취할 수 있습니다. 치료 계획은 환자의 요구에 가장 적합한 치료를 찾기 위해 의사와 협력해야 하는 환자와 함께 작성됩니다.

고려해야 할 요소는 다음과 같습니다.

  • 나이
  • 일반적인 건강 상태
  • 심방 세동의 유형
  • 증상
  • 치료가 필요한 방아쇠의 존재
  • 동반질환 (여러 병리의 존재)

첫 번째 단계는 심방세동의 원인을 찾는 것입니다. 그것이 확인되면 그것에 대해서만 개입하는 것으로 충분할 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증의 경우 이 장애를 치료하는 데 사용되는 약물도 심방세동을 해결할 수 있어야 합니다.

근본 원인을 확인할 수 없는 경우 치료 옵션은 다음과 같습니다.

  • 항응고제 뇌졸중의 위험을 줄이는
  • 항부정맥제 심방세동을 조절하고 잠재적으로 동리듬을 회복하고 유지할 수 있는
  • 전기 심장율동전환 (전기 충격을 사용하는 치료)
  • 카테터 절제

심방세동을 조절할 수 있는 몇 가지 항부정맥제가 있습니다.

  • 정상적인 심장 박동 회복
  • 비트의 주파수 확인

항부정맥제의 선택은 심방세동의 유형, 기타 기존 질환, 선택한 약물의 부작용 및 투여 후 세동이 얼마나 잘 개선되는지에 달려 있습니다.

심장 박동을 정상화하는 경향이있는 항 부정맥제는 다양한 클래스에 속하며 다양한 메커니즘을 통해 작용합니다.
클래스 I 항부정맥제는 나트륨 채널(즉, 나트륨 이온의 출입을 조절하는 채널)에 작용합니다. 퀴니딘 및 프로카인아미드(IA 클래스), 리도카인(IB) 및 플레카이니드 및 프로파페논(IC)이 이 클래스에 속합니다.

클래스 II 항부정맥제는 β-차단 작용, 즉 β-아드레날린성 수용체(예: 프로판올롤)를 차단할 수 있는 활성 성분입니다.

클래스 III 항부정맥제는 칼륨 채널의 차단을 통해 작용합니다. 즉, 클래스 IV의 항부정맥제는 차단된 칼슘 채널(예: 베라파밀)을 통해 활성을 발휘하는 반면, 심장 세포(예: amiodarone)에서 칼륨의 유입 및 유출을 조절하는 채널인 칼륨 채널의 차단을 통해 작용합니다.

다른 약물도 중요합니다. 예를 들어 심방에서 심실로 전기 자극을 생성하고 전도하는 방실 결절에 직접 작용하는 아데노신과 전체 유기체에 혈액을 보내기에 적합한 수축을 결정하는 디기탈리스 배당체(나트륨을 증가시켜 작용하는 디기탈리스 배당체) 세포의 수준이며 심방 세동 및 심방 조동에 사용되어 심박수를 감소시킵니다.

뇌졸중의 위험

심방 세동에서 심장이 뛰는 방식에는 심장 방에 혈전이 형성될 위험이 있습니다. 이들이 혈류에 들어가면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

의사는 위험을 평가하고 이러한 일이 발생할 가능성을 최소화하려고 노력합니다. 특히 다음의 나이와 이전 외모(과거)를 고려합니다.

  • 뇌졸중 또는 혈전 경향
  • 심장 판막 문제
  • 심부전
  • 고혈압
  • 당뇨병
  • 심장 질환 (허혈성 심장 질환)

뇌졸중의 위험 정도에 따라 항응고제가 처방될 수 있습니다: TAO, 경구용 항응고 요법(와파린 및 기타 항비타민 K), 비타민 K의 흡수를 억제하여 응고 인자의 간 합성을 억제합니다. 매우 효과적이지만 효능 프로파일은 다른 약물 또는 비타민 K가 풍부한 식품과의 상호 작용에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 항응고제에 대한 빈번한 모니터링이 필요함 NAO, 새로운 경구 항응고제(rivaroxaban, apixaban, dabigatran), 항응고제에 대한 빈번한 검사 없이 혈액이 응고되도록 하는 직접 트롬빈 억제제, 그러나 고령, 신장과 같은 중요한 금기 사항이 있는 경우 불충분, 심각한 판막 병리.
이러한 경우에는 약을 복용하기 전과 복용하는 동안 출혈이 발생할 수 있는 위험을 평가할 필요가 있습니다.

엘"아스피린 심방 세동으로 인한 뇌졸중 예방에는 권장되지 않습니다.

전기 심장율동전환, 일반적으로 병원에서 시행되는 심방세동의 경우에 권장될 수 있습니다. 그것은 정상적인 심장 리듬을 회복하기 위한 시도에서 제어된 전기 자극의 적용을 포함합니다.

심방세동이 2일 이상 지속되면 심장율동전환이 혈전 형성 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 경우 뇌졸중 위험을 최소화하기 위해 항응고제를 시행하기 전 3-4주 동안 투여하고, 그 후 최소 4주 동안 항응고제를 투여합니다.

또는 3~4주간의 항응고제를 기다리지 않고 심방 또는 귀내 혈전증(심방의 확장을 나타내는 부록)의 존재를 배제하는 경식도 심장초음파 검사를 시행하고 검사가 음성인 경우 가능합니다. 전기 심장율동전환으로 빠르게 진행합니다.

항응고제 복용은 성공적인 심장율동전환 후 1개월 후에 중단될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 새로운 심방세동의 위험이 높고 뇌졸중의 위험이 높으며 "재발적인 세동 에피소드의 병력"이 있는 경우 계속 복용해야 할 수 있습니다.

카테터 절제

카테터 절제술은 심장의 병든 부분을 선택적으로 파괴하고 비정상적인 전기 회로를 차단하기 위한 절차로 약물이 효과가 없거나 내약성이 없는 경우에 고려됩니다.

카테터(얇고 부드러운 프로브)는 정맥을 통해 전기 활동이 기록되는 심장으로 안내됩니다. 일단 이상 원인이 추적되면 열을 발생시키는 고주파 전파와 같은 에너지원이 스케일러 카테터를 통해 조직을 파괴하는 데 사용됩니다.

이 절차는 약 2-3시간이 소요될 수 있으며 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다.

카테터 절제 후 회복은 일반적으로 빠르며 일반적으로 다음날 일상생활이 가능합니다.

방지

건강한 생활 방식을 따르고 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 필요한 변화를 주면 심방세동을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

따라서 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 다양하고 균형 잡힌 식단을 따르십시오, 야채와 과일, 통곡물, 생선, 콩류가 풍부하고 포화 지방, 콜레스테롤, 소금 및 설탕이 적음
  • 금연
  • 규칙적인 신체 활동에 참여: 움직임과 심방세동 에피소드 사이에는 역의 관계가 있습니다. 여름에 사람들이 더 많이 움직일수록 심방세동 에피소드가 덜 빈번하다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 이러한 환자의 경우 적당한 신체 활동을 위해 시간을 할애하는 것이 좋습니다.
  • 최적의 체중을 유지

이미 심장 문제나 심방 세동의 위험 요소가 있는 경우 의사와 상의하여 상황을 더 잘 관리하십시오.

질병을 통제하는 데 도움이 되는 앞서 언급한 제안을 채택하는 것 외에도 의사는 다음과 같이 조언할 수도 있습니다.

  • 콜레스테롤과 중성지방을 조절 특정식이 요법 및 약물 (필요한 경우)
  • 알코올 소비를 모방하거나 폐지하다
  • 혈당 수치를 확인하십시오, 당뇨병의 경우
  • 처방된 치료를 엄격히 준수

함께 살기

심방세동이 있는 사람(영구적일지라도)은 정상적이고 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 심방 세동의 경우 의료 조치가 매우 중요합니다.

모든 건강 검진에 보고해야 합니다. 의사의 방문이나 외래 방문 시 보여줄 수 있도록 복용 중인 약의 목록을 보관하십시오. 의사가 귀하가 어떤 약을 사용하고 있는지 정확히 아는 것이 매우 중요합니다.

약을 복용할 때는 의사의 지시를 주의 깊게 따르십시오. 처방전 없이 살 수 있는 약, 식이 보조제, 감기약 및 알레르기 약에 매우 주의해야 합니다. 이러한 제품 중 일부는 심장 부정맥을 유발할 수 있는 각성제가 포함되어 있습니다. 또한 일부 제품은 - 처방전 없이 살 수 있는 약물은 심장 리듬 약물과 위험한 상호 작용을 할 수 있습니다.약물이 원치 않는 효과(부작용)를 일으키거나 불만이 악화되거나 새로운 불만이 나타난 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.

항응고제를 복용하고 있다면 세심한 확인이 필요합니다. 예를 들어, 임상 분석을 수행합니다. 루틴 또한, 따라야 할 식단에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 일부 음식은 일부 약물을 방해할 수 있습니다.

의사와 상의해야 할 다른 요인으로는 신체 활동, 체중 조절, 알코올 섭취 등이 있습니다.

심층 링크

하트 프로젝트(ISS)

보건부. 심장 부정맥

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