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소개

항응고제는 혈관(정맥 및 동맥) 내부에 혈전이 형성되는 것을 방지하는 약물입니다.

혈전은 일반적으로 상처를 입었을 때와 같이 혈관이 손상되어 혈액이 흐르는 것을 막기 위해 발생하는 응고 과정에서 발생하는 혈액 응고입니다. 손상된 혈관에 혈전이 형성되면 실제로 출혈을 멈추게 하는 "지혈 플러그"를 통해 병변을 봉인할 수 있습니다.

따라서 혈전은 보호 메커니즘이지만 잘못된 시간과 장소에서 형성되면 혈관을 막고 혈액이 뇌, 심장 및 폐와 같은 기관에 도달하지 못하게 하여 건강에 심각하고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

종종 "혈액 희석제"로 잘못 언급되는 항응고제는 혈액을 묽게 하지 않지만 응고로 이어지는 과정을 상당히 억제합니다. 적절한 유동화제, 즉 항혈소판제(예: 저용량 아스피린 및 클로프리도겔)와 마찬가지로 항응고제는 혈전 형성 위험이 높은 경우에 사용되어 뇌졸중 및 "심장마비"와 같은 심각한 상태가 발생할 가능성을 줄입니다.

항응고제의 종류

다양한 특성과 작용 기전을 가진 다양한 유형의 항응고제가 있습니다.

일부는 경구(경구)로 복용하는 정제 또는 캡슐 형태로 제공되며, 헤파린과 같은 일부는 피하 주사 또는 정맥 주입(정맥 주사)을 통해 제공됩니다.

이 페이지에는 와파린(수십년 동안 경구 항응고 요법에서 선택되는 약물) 및 다음 활성 성분을 포함한 새로운 경구 항응고제(NAO)에 대한 일반 정보가 포함되어 있습니다.

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개별 의약품에 대한 보다 자세한 정보는 AIFA 의약품 데이터베이스를 참고하면 된다. AIFA 의약품 데이터베이스는 의약품명 또는 유효성분으로 조회할 수 있다.

항응고제를 사용할 때

항응고제는 혈관을 차단하고 정상적인 혈액 순환을 방해하여 세포와 조직의 기능에 필요한 산소를 박탈할 수 있는 혈전 형성 위험이 높은 사람들에게 사용됩니다.

위치에 따라 혈전은 다음과 같은 심각한 상태를 유발할 수 있습니다.

  • 뇌졸중, 혈전이 뇌로의 정상적인 혈액 공급을 방해하여 뇌 세포 사멸을 일으킬 때 발생하며, 영구적 장애 및 때로는 치명적일 수 있음
  • 일과성 허혈 발작 o TIA(English Transient Ischemic Attack), 일반적으로 영구적인 뇌 손상 없이 24시간 이내에 자발적으로 해결되는 "미니 뇌졸중"
  • 심장마비 (심근경색증) 혈전이 심장으로 혈액을 운반하는 혈관을 완전히 막고 산소가 부족할 때 발생하며 다양한 정도의 결과를 가져오며 때로는 치명적입니다.
  • 심부정맥 혈전증, 신체의 깊은 정맥, 일반적으로 다리에 혈전이 형성되어 국소 통증과 부기를 유발합니다.
  • 폐 색전증, 혈전이 폐순환에서 혈관을 막아 폐로의 혈액 공급을 차단할 때 발생

항응고제는 다음 위험 요소가 있는 상태에서 이러한 상태가 발생할 가능성을 줄이기 위해 처방됩니다.

  • 부적절한 혈전 형성의 이전 에피소드
  • 외과 개입 고관절 또는 무릎 교체 수술과 같은 장기간의 고정과 관련된
  • 심장 판막 인공 삽입물, 응고가 형성될 수 있는 표면에
  • 심방세동, 혈전을 형성할 수 있는 비정상적인 심장 박동(부정맥)의 일종
  • 혈전 형성을 일으키는 조건 (혈전증), 예를 들어 인자 V 라이덴(응고 인자 V의 유전적 돌연변이)의 존재
  • 항인지질항체증후군, 혈관의 지방과 단백질을 잘못 공격하여 비정상적인 응고를 일으키는 면역계 장애

항응고제는 신체가 자연적으로 용해 및 재흡수되는 것을 허용하지 않는 비율을 가정하여 기존 혈전이 확대되는 것을 방지하기 위해 사용될 수 있으므로 심부정맥 혈전증 및 폐색전증과 같은 질병의 치료에 사용됩니다.

치료 기간은 항응고제가 처방된 이유에 따라 다릅니다. 하지의 주요 정형 외과 수술을 받을 때와 같이 단기적일 수도 있고 혈전 형성 경향이 있는 만성 질환을 앓고 있는 경우 평생 지속될 수도 있습니다.

경구용 항응고제 복용 방법

경구용 항응고제는 사용되는 활성 성분에 따라 1일 1~2회 소량의 물과 함께 일정한 간격으로 정제 및 캡슐 형태로 제공됩니다.

일부 항응고제는 24시간 이내에 효과가 소진되므로 복용 시간(복용의 경우 아침, 저녁)에 대한 의사의 지시를 철저히 준수하는 것이 근본적으로 중요합니다.

기억력 문제나 신체 장애가 있는 사람은 복용량을 준비하는 동안 특히 정제를 분할하는 경우 도움을 받아 치료의 효능을 손상시키거나 심각한 부작용이 나타날 수 있는 오류를 방지해야 합니다.

어떤 활성 성분을 사용하든지, 절대로 스스로 약의 용량을 변경하거나 의사의 조언 없이 치료를 중단하지 않는 것이 중요합니다.

투여를 놓쳤거나 과다복용(과용)

이러한 경우에 따라야 할 행동은 상황과 복용하는 약물의 종류에 따라 다릅니다. 따라서 의심스러운 경우 약 패키지에 포함된 패키지 전단지를 참조하거나 의사에게 연락하여 조치를 찾는 것이 좋습니다.

선량 모니터링

와파린

와파린 요법은 프로트롬빈 시간(PT) 검사를 통해 응고 속도를 측정하기 위해 주기적인 혈액 샘플의 실행을 필요로 하며, 그 결과는 보편적인 기준 값인 INR(" 국제 정규화 비율).

INR 값은 치료의 효능과 안전성을 위해 혈액이 너무 빨리 또는 너무 느리게 응고되지 않도록 정기적으로 확인해야 합니다.

와파린 용량은 INR 값이 치료 범위라고 하는 정확한 범위에 도달할 때까지 조정됩니다.

치료의 초기 단계에서는 서로 며칠 이내에 정밀 혈액 검사를 받아야 합니다.INR 값이 치료 범위 내에서 안정화되는 즉시 약물의 최적 투여량을 설정할 수 있으며 대조군은 월별 샘플링까지 줄일 수 있습니다.

걸을 수 없거나 평소의 수단으로 이동이 어려운 사람은 "요청 사유가 기재된 주치의의 소견서"를 통해 집에서 수거를 요청할 수 있다.

몇 년 전부터 휴대용 혈액 응고계가 출시되어 마치 당뇨병 환자의 혈당을 측정하는 것처럼 손끝의 혈액 샘플로 INR을 특수 채혈 장치를 통해 확인할 수 있습니다. 국가 보건 서비스(National Health Service)에서 상환하지 않는 기기의 경우, 사용이 모든 사람에게 적합하지 않으며 특정 교육 과정이 필요합니다.

새로운 경구 항응고제(NAO)

새로운 경구 항응고제(NAO)의 사용은 INR의 지속적인 모니터링이나 용량 조절을 필요로 하지 않습니다. 그러나 권장 복용량을 복용하고 있는지와 원치 않는 효과가 나타나는지 여부를 평가할 의사를 정기적으로 방문해야 합니다.

경구용 항응고제의 바람직하지 않은(부작용) 효과

모든 의약품과 마찬가지로 경구용 항응고제는 원치 않는(부작용) 효과를 일으킬 수 있습니다.

항응고제는 정상적인 혈액 응고 과정을 지연시키기 때문에 가장 흔한 부작용은 과도한 출혈(출혈)입니다.

과도한 출혈

관찰이 필요한 지속적인 출혈의 징후는 다음과 같습니다.

  • 소변에 혈액의 존재, 분홍색 또는 짙은 빨간색으로 착색되는
  • 붉은 피가 섞인 대변 나는 산다 또는 검정 (커피 찌꺼기와 같은) 및 tarry
  • 코에서 장기간 출혈 (10분 이상 지속)
  • 잇몸에서 출혈
  • 피를 토하거나 피를 토하는 것
  • 강한 통증 갑자기 뒤에서
  • 평소보다 더 길거나 더 많은 생리, 가임기 여성 또는 질 출혈의 다른 형태

이러한 징후 또는 기타 다량의 빈번하거나 멈출 수 없는 출혈이 있는 경우 즉시 담당 의사에게 연락하거나 가장 가까운 응급실로 가야 합니다. 마찬가지로 눈에 띄는 손상이 없더라도 심각한 교통사고나 심각한 머리 부상이 발생한 경우 즉각적인 의료 진단을 받아야 합니다.

기타 부작용

과도한 출혈 외에도 경구용 항응고제는 사용되는 활성 성분에 따라 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다.

각 항응고제의 구체적인 부작용은 약 패키지에 포함된 패키지 전단지에 보고되어 있습니다.

일반적으로 출혈 이외의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

  • 설사 또는 변비 (변비)
  • 지속적으로 피곤하거나 몸이 좋지 않은 느낌
  • 소화 장애
  • 복통 및/또는 부기
  • 현기증과 두통
  • 가려움증 또는 발진
  • 탈모 또는 탈모 (탈모증)
  • 피부의 노란빛 안색 및 / 또는 흰색 부분 (공막) 눈의 (황달)

이러한 불만 사항이나 기타 불만 사항이 발생하면 황달의 경우 즉시 연락해야 하는 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

부작용 보고

항응고제 사용 중 바람직하지 않은 영향의 출현은 약국에서도 구할 수 있는 의심되는 이상 반응의 특별 보고서를 통해 관할 보건 당국에 전달할 수 있습니다.

상호작용

다른 약물과의 상호 작용

경구용 항응고제를 복용하는 경우 일반 의약품(예: 아스피린) 또는 약초 ​​요법(예: St. John's wort), 동종 요법 의약품 및 보조제를 포함한 다른 의약품을 복용하기 전에 항상 의사나 약사와 상의해야 합니다.

많은 제제가 항응고제와 상호 작용하여 그 효과를 높이거나 낮출 수 있으며 건강에 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

경구 항응고제의 작용 기전을 변경할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

  • 항생제
  • 항우울제
  • 코르티코스테로이드 (염증을 줄이기 위해 사용)
  • 항간질제
  • 비스테로이드성 소염제 이부프로펜과 같은 (NSAIDs)(열이나 통증이 있는 경우 파라세타몰 사용이 허용됨)

피해야 할 약물의 자세한 목록은 각 약 팩과 함께 제공되는 패키지 전단지에서 확인할 수 있습니다.

음식 및 알코올과의 상호 작용

경구용 항응고제의 사용은 신체의 적절한 기능에 필요한 모든 영양소를 보장하기 위해 건강하고 균형 잡힌 식단이 다양하다면 특정 식단의 채택을 필요로 하지 않습니다.

유일한 식이 권장 사항은 잎이 많은 채소(시금치, 브로콜리, 콜리플라워, 상추 등), 병아리콩, 간, 크랜베리 ​​주스와 같은 비타민 K가 풍부한 음식의 일일 섭취를 가능한 한 일정하게 유지해야 하는 와파린 요법을 받는 사람들을 위한 것입니다. .

실제로 비타민 k는 와파린의 작용을 방해하여 그 효과를 변형시킬 수 있습니다.식이 요법과 함께 도입되는 비타민 k의 양의 증가는 항응고 효과의 감소에 해당하고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 출혈 위험 증가에 해당합니다.

의사는 INR 값을 올바른 범위로 되돌리기 위해 와파린 복용량을 변경할 수 있지만 시간이 지남에 따라 규칙적인 식사 습관을 통해 항응고제 작용을 적절한 균형으로 유지하는 것이 항상 권장됩니다.

알코올은 또한 와파린과 상호작용하여 그 효과를 증가시키므로 적당량의 와인(주식과 함께 1잔)을 섭취할 것을 권장하며 알코올과 증류주는 사용을 강력히 권장하지 않습니다.

이러한 식이 권장 사항은 새로운 경구 항응고제(NAO)를 사용하는 사람들에게는 적용되지 않습니다. 확실하지 않은 경우 의사나 약사에게 문의하십시오.

임신

와파린은 태반이나 태아의 출혈과 아기의 심각한 선천적 결함을 유발할 수 있으므로 일반적으로 임신 중에는 사용되지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 의사의 판단에 따라 복용의 이점이 위험을 능가하는 경우 임신 두 번째 삼 분기에 사용할 수 있습니다.

새로운 경구 항응고제(NAO)도 아기에 대한 영향이 아직 연구되지 않았기 때문에 임신 중에는 권장되지 않습니다.

아이를 원하는 여성은 의사와 사전에 상의해야 합니다. 의사는 항응고제 치료를 중단할지 아니면 경구용 항응고제를 "주사형 헤파린"으로 대체할지 여부를 평가할 것입니다. 후자는 실제로 아기에게 위험하지 않기 때문에 아기에게 위험을 나타내지 않습니다. 태반을 통과하여 태아에 도달하지 않습니다.

경구 항응고제 치료를 받고 있는 가임기 여성은 임신을 피하기 위해 금기인 피임약 이외의 피임법을 사용해야 합니다. 월경 주기가 지연되는 경우 즉시 의사에게 임신 검사를 실시하도록 알려야 합니다.

수유 시간

와파린으로 치료를 받는 여성은 와파린이 모유로 전달된다는 과학적 증거가 없기 때문에 안전하게 모유 수유를 할 수 있습니다.

헤파린의 사용은 모유 수유 중에도 안전하지만 새로운 경구 항응고제(NAO)는 아기에게 미치는 영향이 아직 알려져 있지 않기 때문에 권장되지 않습니다.

어쨌든 모유 수유를 시작하기 전에 항상 의사나 산부인과 의사에게 조언을 구하는 것이 좋습니다.

권장 사항

항응고 요법은 일상 활동의 정상적인 수행을 방해하지 않지만 아래 나열된 몇 가지 예방 조치를 취해야 합니다.

수술, 침습적 검사 또는 복잡한 치과 치료

위 내시경, 대장 내시경 및 생검과 같은 예정된 수술이나 침습적 진단 검사를 받기 전에 외과의나 의료 전문가에게 복용 중인 항응고제를 알려야 합니다.

이러한 약물은 혈액 응고를 늦추기 때문에 실제로 수술이나 검사 중에 베인 상처나 절개의 경우 심한 출혈의 위험이 있습니다.

출혈의 위험을 피하기 위해 어떤 경우에는 일시적으로 치료를 중단해야 합니다.

유사하게, 발치 또는 기타 침습적 치과 시술이 예상되는 경우 진행 중인 치료에 대해 치과의사에게 알리고 그의 개입과 관련된 위험을 평가할 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

경우에 따라 수술 전날 항응고제를 중단하거나 혈액 샘플을 채취하여 혈액이 올바른 속도로 응고되는지 확인해야 합니다.

외상, 부상 및 상처

경구용 항응고제의 사용은 외상, 부상 및 상처의 경우 출혈의 위험을 증가시키므로 다음 예방 조치를 취하여 출혈을 유발할 수 있는 모든 활동을 피하거나 주의하여 수행해야 합니다.

  • 부드럽게 양치질, 칫솔모가 부드러운 칫솔을 사용하여 잇몸에 부담을 주지 않고
  • 전기 면도기를 사용하여 면도하거나 면도하다, 전통적인 면도날이나 면도기의 사용을 피함
  • 뾰족하거나 날카로운 물건을 조심스럽게 다루십시오., 가위 및 칼과 같은 정원 가꾸기 활동을 위한 보호 장갑 착용
  • 낙상 위험이 높은 신체 활동이나 스포츠 활동을 피하십시오., 축구, 무술 및 기타 접촉 스포츠와 같은 외상 또는 부상. 어떤 경우에도 사이클링 헬멧과 같은 적절한 보호 장비를 사용하십시오.
  • 방충제를 사용하다, 부적절한 물기와 쏘임으로부터 자신을 보호하기 위해
  • 근육 주사를 피하십시오, 가능하면 국소 혈종의 형성을 유발할 수 있으므로

식별 팔찌

항상 식별 팔찌 또는 복용 중인 항응고제 치료를 나타내는 문서(약물과 함께 제공되는 신용 카드 크기)를 휴대하는 것이 좋습니다. 응급 상황에서 이 간단한 예방 조치를 통해 구조자와 의사가 적절하게 개입할 수 있습니다.

참고: 새로운 경구용 항응고제(NAO) 처방의 경우 일반적인 처방으로는 충분하지 않지만 현재 의사가 온라인으로 작성한 특정 치료 계획이 필요합니다.

서지

NHS. 항응고제(영어)

심층 링크

FEDER-A.I.P.A - 이탈리아 항응고 환자 협회 연합

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