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소개

항고혈압제는 중요한 심혈관 위험 인자인 상승된(혈압) 혈압(고혈압)을 조절하는 데 사용되는 약물 종류입니다. 그들은 혈압을 조절하는 생리적 메커니즘을 방해하는 능력 덕분에 행동을 수행합니다.

작용 기전에 따라 항고혈압제는 여러 부류로 나뉩니다.

  • 이뇨제 (아밀로리드, 부메타미드, 푸로세미드, 히드로클로로티아지드, 클로르탈리돈, 스피로노락톤, 트리암테렌)
  • 베타 차단제 (아테놀롤, 라베탈롤, 메토프롤롤, 나돌롤, 프로판올롤, 티몰롤)
  • ACE 억제제 (베나자프릴, 캡토프릴, 에날라프릴, 포시노프릴, 리시노프릴, 모엑시프릴, 퀴나프릴, 라미프릴)
  • 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 사르탄 (올메사르탄, 이르베사르탄, 로사르탄)
  • 칼슘 채널 차단제 (암로디핀, 딜티아젬, 펠로피딘, 이스라피딘, 니카르디핀, 니페디핀, 니솔디핀, 베라파밀)
  • 알파 차단제 (독사조신, 페녹시벤자민, 프라조신, 테라조신)
  • 동맥 수준에서 작용하는 직접 작용 혈관 확장제 (미녹시딜, 히드랄라진) 또는 동맥 및 정맥 모두 활성 (nitroprusside)
  • 다른

티아지드계 이뇨제. 이 약물은 원위 세뇨관이라고 하는 신장 부분에 작용하여 물과 나트륨의 재흡수 메커니즘을 차단하여 소변에서 제거되는(초여과된) 체액의 양을 증가시킵니다.결과적으로 심장에 도달하는 혈액의 양이 감소하고 심박출량, 말초 저항 및 혈압도 감소합니다. 히드로클로로치아지드와 같은 티아지드 이뇨제는 고혈압 치료제에서 가장 먼저 선택되지만 유일한 선택은 아닙니다. 고혈압 치료에 사용되는 다른 약물(예: "히드랄라진")로 인한 염분 및 수분 저류를 중화합니다. 따라서 티아지드는 베타 차단제 및 에이스 억제제(안지오텐신 전환 효소, 안지오텐신 I를 지오텐신 II 전환 효소로의 억제제)를 비롯한 여러 다른 항고혈압제와 함께 사용하는 데 특히 유용합니다.

루프 이뇨제. 이 약물은 헨레 고리라고 하는 신장 부분에 작용합니다. 그들은 루프의 오름차순 부분에서 염소와 나트륨의 이동을 방지하여 물의 재 흡수를 줄임으로써 작업을 수행합니다. 또한 칼슘, 마그네슘 및 칼륨의 제거를 증가시키며 체액 축적(부종) 및 심각한 장기 손상(일반적으로 심장, 뇌, 신장, 눈)을 유발할 수 있는 압력의 현저한 증가가 있을 때 나타납니다.

칼륨 보존 이뇨제. 신장에서 그들은 원위 세뇨관의 끝과 집합관에서 작용합니다. 이러한 약물은 염분과 액체의 저류를 담당하는 천연 화학 물질(호르몬)인 알도스테론의 효과를 차단하여 소변에서 액체를 제거(이뇨)를 촉진하기 때문에 항알도스테론이라고도 합니다. 칼륨 손실(저칼륨혈증)을 피하기 위해 일반적으로 이뇨 활성이 낮은 약물로 다른 이뇨제, 특히 티아지드와 함께 사용하여 이로 인한 칼륨 손실을 치료합니다.

베타 차단제 또는 베타 아드레날린성 길항제. 이들은 아드레날린과 같은 천연 화학 물질(호르몬)의 작용을 차단하여 심장 박동수를 감소시키기 때문에 심장의 작업 부하를 줄이는 약물입니다. 베타 차단제는 일반적으로 단독 약물로 권장되지 않지만 다른 항고혈압제와 병용하면 효과적일 수 있습니다.

ACE 억제제 또는 안지오텐신 전환 효소 억제제. 이 약물은 혈관의 직경을 줄이는(혈관 수축) 원인이 되는 물질인 지오텐신의 형성을 차단하여 혈관을 이완시키고 동맥 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제(ARB). 이러한 약물은 혈압을 높여 혈관 수축을 자극하는 펩타이드(단백질) 호르몬인 지오텐신의 형성이 아니라 작용을 차단하여 혈관 이완을 돕습니다.

알파 차단제 또는 α-아드레날린성 길항제. 이 약물은 아드레날린과 같은 천연 화학 물질의 영향을 차단하며 말초 혈관 저항을 감소시키고 정맥 및 동맥 평활근을 이완시킵니다.

직접 작용 혈관 확장제 동맥 수준에서 작용하거나 동맥 및 정맥 수준 모두에서 활동합니다. 이 약물은 동맥벽의 근육에 직접 작용하여 근육이 수축하고 동맥이 좁아지는 것을 방지합니다. 이러한 방식으로 저항이 감소하고 혈압이 낮아집니다.

칼슘 채널 차단제 또는 칼슘 채널 차단제. 칼슘 채널은 심장 근육의 수축과 동맥의 혈관 수축 과정 모두에 관여합니다. 따라서 이러한 채널을 차단하면 혈관 평활근의 수축이 감소하여 혈압이 감소하고 심장에 대한 부하가 감소합니다.칼슘 채널 차단제는 ACE 억제제 단독보다 노인과 아프리카계 사람들에게 더 잘 작용할 수 있습니다.

약국에서 항고혈압제는 경구용 정제 또는 현탁액의 팩 또는 피하, 근육 또는 정맥 주사할 수 있는 주사용 용액 형태로 판매됩니다.

고혈압 치료의 첫 번째 라인으로 사용되는 가장 권장되는 항고혈압제 종류는 다음과 같습니다.

  • 이뇨제 티아지드
  • 칼슘 채널 차단제 
  • ACE 억제제 
  • 지오텐신 II 수용체 길항제(ARB)

필요한 약물의 일일 복용량을 줄이기 위해 의사는 단일 약물의 고용량보다는 저용량 복합 약물을 처방할 수 있습니다. 사실, 두 가지 이상의 항고혈압제가 종종 한 가지보다 더 효과적입니다. 한 연구에 따르면 두 가지 다른 종류의 약물을 병용할 때 같은 약물을 두 배 복용할 때보다 혈압 감소가 약 5배 더 큽니다.

항고혈압제는 섭취량과 섭취방법에 있어 반드시 의사의 처방을 받아야 하며, 반드시 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다. 그렇게 하지 않으면 치료가 무용지물이거나 위험할 수 있으며 심지어 생명이 위태로울 수도 있습니다.

기고서에 이름이 지정된 활성 성분 또는 이 종류의 약물에 대한 자세한 정보를 보려면 여기를 클릭하여 이탈리아 의약품청(AIFA) 웹사이트를 방문할 수 있습니다. 활성 성분, 당신은 여기를 클릭할 수 있습니다 사이트 내에서 약물의 모든 패키지 전단지와 몇 가지 추가 정보를 찾을 수 있습니다. 약 이름 옆에 "취소됨"이라고 쓰여 있으면 해당 약은 더 이상 시판되지 않는 것입니다.

부작용 및 금기 사항

항고혈압제의 섭취는 사용하는 약물의 종류에 따라 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

  • 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사, 복통
  • 피부질환: 피부발진, 혈관부종
  • 근골격계 장애: 근육 및 관절통, 근육경련
  • 중추 장애: 발열, 졸음, 졸음, 두통, 수면장애
  • 대사 장애: 간 및 신장 기능 장애, 칼륨 농도 감소(저칼륨혈증) 또는 마그네슘(저마그네슘혈증), 혈중 칼슘 농도 증가(고칼슘혈증) 및 요산 농도 증가(요산혈증)

임신과 수유 중 항고혈압제를 처방하려면 임상적 이점과 산모와 아기에 대한 잠재적 위험에 대한 신중한 평가가 필요하며 일반적으로 권장되지 않습니다. 심장, 신장, 간 질환, 천식, 당뇨병 환자의 경우에도 금기 사항이 있으므로 항상 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

상호작용

항고혈압제는 다른 약물과 상호작용하여 예상과 다른 효과를 나타낼 수 있습니다. 따라서 항상 주치의 및/또는 약사에게 지시 사항을 문의하고 패키지 전단지의 정보를 참조해야 합니다.

심층 링크

Khalil H, Zeltser R. 항고혈압제. 스탯펄스 [인터넷]. 2021년; 7월 26일

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