임신 중 알파태아단백(임상 분석)

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소개

알파태아단백(AFP)은 배아와 태아가 생산하는 혈액(정확히 액체 부분인 혈장)에 존재하는 단백질입니다. 과거에는 신경관 폐쇄의 결함(예: 척추갈림증)이 있는지 확인하기 위해 임산부에게 이 약의 복용량이 일상적으로 제공되었습니다.

수년 동안, 모체 혈액에 존재하는 두 가지 다른 호르몬(에스트리올 및 인간 융모막 성선 자극 호르몬)의 투여량과 관련된 알파-태아단백(AFP)은 트라이 테스트. 이것은 "현재 결합 검사를 수행할 수 없는 여성에게만 제공되는 분석입니다. 이탈리아에서는 임신 초기의 산전 조절(선별) 검사를 위해 권장되는 검사입니다. 다른 이용 가능한 검사에 비해 일부 선천성 질환에 대한 진단 신뢰도가 더 높기 때문입니다. 질병(즉, 출생 시 이미 존재) National Health Service에서 제공하는 필수 지원 수준(LEA) 덕분에 두 검사 모두 무료이며 티켓이 없습니다.

AFP 검사는 임신 15주에서 20주 사이에 산모의 혈액에서 시행하며, AFP의 증가와 관련된 출생 시 이미 존재하는(선천성) 질병은 주로 신경관 폐쇄의 결함과 관련된 질병이며 때로는 18번 및 21번 삼염색체증(다운 증후군).그러나 "AFP 용량 변경"만으로는 이러한 질병의 진단에 충분하지 않으며 의사에게 확인을 위해 예를 들어 양수천자 또는 형태학적 초음파와 같은 추가 검사를 처방하도록 지시합니다.

시험

알파태아단백의 투여량은 임신 15주차부터 산모의 혈액샘플을 채취하여 검사실에서 분석해야 하며, 인간배아 발달 중 알파태아단백 수치는 말기부터 증가하기 시작합니다. 임신 첫 번째 삼 분기와 단백질은 태반을 통해 모체 혈액으로 전달됩니다. 임신 32주 이후에는 수치가 떨어집니다. 분만 중 그리고 그 이후에는 알파태아단백 수치가 급격히 떨어집니다.

결과

태아가 특정 염색체 이상의 보인자인 임신에서 낮은 수준의 알파-태아단백이 관찰되었습니다. 예를 들어 다운 증후군(trisomy 21)의 경우 정상인에 비해 AFP와 에스트리올의 농도가 감소하는 경향이 있는 반면, 인간 융모막 성선 자극 호르몬(βhCG) 및 인히빈 A와 같은 다른 단백질의 값은 증가하는 경향이 있습니다 . .

한편, 태아가 에드워드 증후군(18번 삼염색체증)의 영향을 받는 임신에서는 에스트리올과 βhCG의 농도가 감소하는 경향이 있는 반면 알파태아단백의 농도는 다양할 수 있습니다.

결론적으로, 높은 수준의 알파-태아단백은 척추갈림증 및 무뇌증과 같은 심각한 태아 기형의 존재를 나타낼 수 있지만 다른 심층 검사를 통해 확인해야 합니다.

ACOG(American College of Obstetrician and Gynecologist)에서 보고한 통계에 따르면 알파태아단백(AFP) 검사는 약 80%의 사례에서 신경관 결손을 감지합니다. 일부 기형을 식별하지 못해 위음성 결과가 나타납니다.

검사 결과를 유전 상담가나 의사가 여성과 부부에게 전달하여 검사의 의미를 설명하고 따라야 할 임상 경로를 설명하는 것이 좋습니다. 값이 정상이 아닌 경우 실제로 태아 또는 염색체에 기형이나 이상이 있는지 확인하기 위해 "형태학적 초음파 또는"양수 천자를 수행해야 합니다.

검사 결과를 방해할 수 있는 요인

위양성 결과, 즉 알파태아단백 수치의 증가를 유발할 수 있는 원인은 다음과 같습니다.

  • 잘못된 재태 연령 계산
  • 다태 임신
  • 임신성 당뇨병
  • 태반의 분리
  • 유산
  • 담배 연기
  • 간 및/또는 난소의 모체 종양
  • AFP의 생리적 증가, 어떤 종류의 이상과도 관련이 없습니다.

또한, 알파태아단백의 참고 용량과 이에 따른 검사 결과의 해석은 산모의 민족성, 산모의 체중 및 임신 주를 고려해야 합니다.

서지

Adigun OO, Khetarpal S. 알파 태아단백질(AFP, 산모 혈청 알파 태아단백질, MSAFP). StatPearls [인터넷]. 2019년; 2월 22일

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